1. ФАКТИЧЕСКИ ПРОРАБОТАННОЕ В ТЕЧЕНИЕ РАБОЧЕГО ГОДА ВРЕМЯ
№ Дата начала работы по трудовому договору Дата начала отпуска Из расчета дней Итог
1.1
2. ВРЕМЯ, КОГДА РАБОТНИК ФАКТИЧЕСКИ НЕ РАБОТАЛ, НО ЗА НИМ СОХРАНЯЛОСЬ МЕСТО РАБОТЫ (ДОЛЖНОСТЬ), ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЧАСТИЧНО ОПЛАЧИВАЕМОГО ОТПУСКА ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ И ОТПУСКОВ БЕЗ СОХРАНЕНИЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ СВЫШЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ
№ Дата (начало периода) Дата (окончание периода) Из расчета дней Итог
2.1
3. ВРЕМЯ ОПЛАЧИВАЕМОГО ВЫНУЖДЕННОГО ПРОГУЛА ПРИ НЕЗАКОННОМ ПРЕКРАЩЕНИИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА ИЛИ ПЕРЕВОДЕ РАБОТНИКА НА ДРУГУЮ РАБОТУ, ЕСЛИ ВПОСЛЕДСТВИИ РАБОТНИК БЫЛ ВОССТАНОВЛЕН НА ПРЕЖНЕЙ РАБОТЕ
№ Дата (начало периода) Дата (окончание периода) Из расчета дней Итог
3.1
4. ДРУГИЕ ПЕРИОДЫ ВРЕМЕНИ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ОТРАСЛЕВЫМИ СОГЛАШЕНИЯМИ, КОЛЛЕКТИВНЫМИ ДОГОВОРАМИ И ИНЫМИ ЛОКАЛЬНЫМИ АКТАМИ ПРЕДПРИЯТИЙ, УСЛОВИЯМИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА
№ Дата (начало периода) Дата (окончание периода) Из расчета дней Итог
4.1
ИСПОЛЬЗОВАНО ДНЕЙ ОТПУСКА
No. периода (из таблицы I, раздел No.1, No.2, No.3, No.4) Количество дней
1.1
2.1
3.1
4.1
ИТОГО ДНЕЙ ОТПУСКА ЗА ПЕРИОД
Период Количество дней
ИТОГО ОТПУСКНЫХ ДНЕЙ ВСЕГО